大會抗微生物藥物耐藥性問題高級別會議的政治宣言草稿
時間：2016-09-28 09:38:19
來源：WHO官網(wǎng)
我們，各國國家元首和政府首腦以及國家和政府的代表，根據(jù)大會決定 2016年舉行抗微生物藥物耐藥性問題高級別會議的大會第 70/183 號決議，于 2016 年9 月 21 日在紐約聯(lián)合國總部舉行會議：
1. 重申世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織協(xié)作制定的、后經(jīng)聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織通過的世界衛(wèi)生組織抗微生物藥物耐藥性全球行動計劃 1 及其五個總括戰(zhàn)略目標(biāo)是解決抗微生物藥物耐藥性問題的藍(lán)圖；
2. 又重申《2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》 為確保健康生活提供了一個框架，并回顧防治瘧疾、艾滋病毒/艾滋病、結(jié)核病、肝炎、埃博拉病毒病與其他傳染病和流行病的承諾，包括解決日益嚴(yán)重的抗微生物藥物耐藥性問題和防治尤其影響發(fā)展中國家的被忽視的疾病，同時重申抗微生物藥物耐藥性對針對這些疾病和其他疾病的公共衛(wèi)生對策的可持續(xù)性和有效性，以及衛(wèi)生和發(fā)展領(lǐng)域的成就和《2030年議程》的實(shí)現(xiàn)構(gòu)成挑戰(zhàn)；
3. 承認(rèn)細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌微生物對之前有效治療感染的抗微生物藥物產(chǎn)生耐藥性，主要原因是公共衛(wèi)生、動物、食品、農(nóng)業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖等部門不當(dāng)使用抗微生物藥物，無法獲得衛(wèi)生保健服務(wù)，包括無法利用診斷和實(shí)驗(yàn)室能力，以及土壤、作物和水中的抗微生物藥物殘留。在抗微生物藥物耐藥性的更大范疇內(nèi)，抗生素耐藥性與其他藥品、包括治療結(jié)核病的藥品不同，是最嚴(yán)重和最緊迫的全球風(fēng)險，需要在國際、國家和區(qū)域各級予以更大關(guān)注和增強(qiáng)一致性；
4. 又承認(rèn)由于抗微生物藥物的耐藥性，20世紀(jì)取得的許多成就，特別是通過社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展降低傳染病患病和死亡率、獲得醫(yī)療保健服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)、安全、有效且負(fù)擔(dān)得起的藥品、個人衛(wèi)生、安全飲水和環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)預(yù)防疾病(包括免疫接種)、營養(yǎng)和健康食物、人類和獸醫(yī)醫(yī)學(xué)進(jìn)步以及新的抗微生物藥物和其他藥物的啟用，都受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)；
5. 確認(rèn)上述成就現(xiàn)在受到抗微生物藥物耐藥性的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，這些成就包括：建立有韌性的衛(wèi)生系統(tǒng)和逐步實(shí)現(xiàn)全民健保目標(biāo)、艾滋病毒和性傳播感染、結(jié)核病和瘧疾以及社區(qū)和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)其他獲得性感染的治療方案、社區(qū)和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)預(yù)防和控制感染的成果、有助于確保保持糧食質(zhì)量的農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)進(jìn)步以及獸醫(yī)醫(yī)學(xué)的防治傳染病方案；
6. 又確認(rèn)由于抗微生物藥物的耐藥性，針對最易受到危及生命嚴(yán)重感染的脆弱者，特別是產(chǎn)婦、新生兒、某些慢性疾病患者或接受化療或手術(shù)者的備選保護(hù)辦法有所減少；
7. 關(guān)切地注意到，實(shí)現(xiàn)人人有權(quán)享有能達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)身心健康標(biāo)準(zhǔn)，以及讓數(shù)百萬計人民獲得醫(yī)療保健服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)、安全、有效且負(fù)擔(dān)得起的抗微生物藥物、食物、清潔水和健康環(huán)境，仍是一個遙遠(yuǎn)的目標(biāo)，特別是在發(fā)展中國家；
8. 又關(guān)切地注意到雖然目前發(fā)展中國家無法獲得醫(yī)療保健服務(wù)和抗微生物藥物所造成的死亡人數(shù)高于抗微生物藥物耐藥性的致死人數(shù)，但如果沒有一個有效的“一體化衛(wèi)生”辦法以及其他多部門合作和行動，非抗微生物藥物耐藥性預(yù)計將在全世界造成數(shù)百萬人死亡，對社會、經(jīng)濟(jì)和全球公共衛(wèi)生造成巨大影響；
9. 確認(rèn)應(yīng)對抗微生物藥物耐藥性的關(guān)鍵是預(yù)防和控制人類和動物感染，包括免疫接種、抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測和監(jiān)督；環(huán)境衛(wèi)生、安全和清潔用水以及健康的環(huán)境；投資于能夠普及全民健保的強(qiáng)大衛(wèi)生系統(tǒng)；促進(jìn)在可能情況下根據(jù)診斷測試獲得現(xiàn)有的和新的優(yōu)質(zhì)、安全、有效且負(fù)擔(dān)得起的抗微生物藥物；持續(xù)研究和開發(fā)新抗微生物藥物和替代藥物；快速診斷檢測、疫苗和其他重要技術(shù)、干預(yù)措施和療法；推廣可負(fù)擔(dān)得起并可以獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；以及解決研究和開發(fā)投資不足問題，包括獎勵創(chuàng)新和改善公共健康成果，特別是在抗生素領(lǐng)域；
10. 又確認(rèn)解決抗微生物藥物耐藥性問題的首要原則是在“一體化衛(wèi)生”辦法框架內(nèi)促進(jìn)和保護(hù)人類健康，強(qiáng)調(diào)人類、動物和環(huán)境健康相互關(guān)聯(lián)，需要采取一致、全面和綜合的多部門行動，并在這方面：
(a) 還確認(rèn)有效的抗微生物藥物及其謹(jǐn)慎使用是全球公益， 要解決抗微生物藥物耐藥性問題，必須使人們能夠利用有效和有韌性的衛(wèi)生系統(tǒng)；以及必要時獲得優(yōu)質(zhì)、 安全、 有效且負(fù)擔(dān)得起的抗微生物藥物和其他技術(shù)以及健康食品和環(huán)境；
(b) 著重指出，為更好地了解抗微生物藥物耐藥性，支持對優(yōu)質(zhì)、安全、有效且負(fù)擔(dān)得起的抗微生物藥物，特別是新抗生素和替代療法、疫苗和診斷手段的研究和開發(fā)，需要開展基礎(chǔ)和應(yīng)用創(chuàng)新研究和開發(fā)，包括酌情在微生物學(xué)、流行病學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)藥和草藥以及社會和行為科學(xué)等領(lǐng)域開展研究和開發(fā)；
(c) 又著重指出，所有研究和開發(fā)努力都應(yīng)由需求驅(qū)動、以證據(jù)為基礎(chǔ)并遵循可負(fù)擔(dān)、有實(shí)效和高效率的原則以及公平原則，并應(yīng)被視為一項(xiàng)共同責(zé)任。在這方面，我們承認(rèn)必須讓抗微生物藥物耐藥性研究和開發(fā)的投資費(fèi)用與銷售價格和銷售量脫鉤，以促進(jìn)公平獲得負(fù)擔(dān)得起的新藥物、診斷工具、疫苗以及研究和開發(fā)所帶來的其他成果，歡迎創(chuàng)新、研究和開發(fā)模式為抗微生物藥物耐藥性所構(gòu)成的挑戰(zhàn)提供有效的解決方案，包括促進(jìn)進(jìn)一步投資于研究和開發(fā)的方案；包括各國政府、行業(yè)、非政府組織和學(xué)術(shù)界在內(nèi)的所有相關(guān)利益攸關(guān)方應(yīng)繼續(xù)設(shè)法支持創(chuàng)新模式，解決抗微生物藥物耐藥性所構(gòu)成的一系列獨(dú)特挑戰(zhàn)，包括必須適當(dāng)合理使用抗微生物藥物，同時促進(jìn)獲得負(fù)擔(dān)得起的藥物；
(d) 還著重指出，應(yīng)將促使現(xiàn)有的和新的抗微生物藥物、疫苗和診斷辦法可負(fù)擔(dān)得起和能夠獲得作為全球優(yōu)先事項(xiàng)，還應(yīng)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的公共衛(wèi)生、創(chuàng)新和知識產(chǎn)權(quán)全球戰(zhàn)略和行動計劃，顧及所有國家的需要，同時考慮到國際商定的后續(xù)進(jìn)程；
(e) 改進(jìn)對抗微生物藥物耐藥性以及抗微生物藥物使用的監(jiān)測和監(jiān)督，以指導(dǎo)決策，并與工業(yè)、農(nóng)業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)、地方當(dāng)局和醫(yī)院等利益攸關(guān)方合作，減少土壤、作物和水中的抗微生物藥物殘留；
(f) 加強(qiáng)能力建設(shè)、按照共同商定的條件轉(zhuǎn)讓技術(shù)、控制和預(yù)防抗微生物藥物耐藥性方面的技術(shù)援助與合作、國際合作和供資支持制定和執(zhí)行國家行動計劃，包括監(jiān)督和監(jiān)測、強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)以及研究和監(jiān)管能力，但不得損害健康，特別是低收入和中等收入國家的健康，也不得對獲得保健服務(wù)造成障礙；
(g) 承認(rèn)為提高人們對抗微生物藥物耐藥性及其一切所涉問題的認(rèn)識和了解，需要分享良好做法和研究成果，與媒體、國家和多部門行動體合作，并對各部門的這些活動提供足夠資金；
11. 認(rèn)識到應(yīng)在各級考慮到各國的條件和優(yōu)先事項(xiàng)，還應(yīng)讓相關(guān)政府部門參與制定和實(shí)施多部門國家行動計劃、政策、條例和區(qū)域舉措，同時考慮到國情、立法和司法責(zé)任；
12. 因此，我們承諾在國家、區(qū)域和全球各級開展工作，以便：
(a) 根據(jù)世界衛(wèi)生大會第 68.7 號決議，并按照“一體化衛(wèi)生”辦法和關(guān)于抗微生物藥物耐藥性的全球行動計劃，包括其五個總括戰(zhàn)略目標(biāo)，制定多部門國家行動計劃、方案和政策倡議，以期采取國家措施加強(qiáng)針對人和動物的適當(dāng)抗生素使用辦法。為了支持實(shí)施這些計劃，需要開展國家和國際協(xié)作，評估資源需求，并為共同研究、實(shí)驗(yàn)室和監(jiān)管能力以及專業(yè)教育和培訓(xùn)提供持續(xù)的技術(shù)和財政投資，以便保護(hù)人類健康、動物健康、福祉與環(huán)境；
(b) 通過國家、雙邊和多邊渠道調(diào)動充足、可預(yù)測和可持續(xù)的資金、人力和財政資源及投資，支持制訂和執(zhí)行國家行動計劃，支持研究和開發(fā)現(xiàn)有的和新的抗微生物藥物、診斷辦法和疫苗及其他技術(shù)，并加強(qiáng)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，包括根據(jù)政府設(shè)定的優(yōu)先事項(xiàng)和地方需要，與多邊開發(fā)銀行以及傳統(tǒng)和自愿創(chuàng)新籌資和投資機(jī)制互動協(xié)作，同時確保公共投資回報；
(c) 采取步驟， 確保在國家行動計劃中列入酌情發(fā)展和加強(qiáng)有效人類和動物抗微生物藥物保存、使用和銷售的監(jiān)督、監(jiān)測和監(jiān)管框架，根據(jù)國情并依照國際承諾加以實(shí)行；
(d) 發(fā)起、增加和繼續(xù)開展抗微生物藥物耐藥性的提高認(rèn)識和增加了解活動，以便讓不同受眾參與并鼓勵他們改變行為，促進(jìn)循證預(yù)防、感染控制和衛(wèi)生方案，優(yōu)化抗微生物藥物對人和動物的使用辦法、醫(yī)療專業(yè)人員的適宜處方、病人、消費(fèi)者和公眾以及人類和動物健康專業(yè)人員的積極參與，以及對醫(yī)療衛(wèi)生、獸醫(yī)和農(nóng)業(yè)工作者的專業(yè)教育、培訓(xùn)和認(rèn)證，并酌情考慮采取創(chuàng)新辦法，提高消費(fèi)者的意識，同時注意地方條件和需要；
(e) 支持以多部門“一體化衛(wèi)生”辦法解決抗微生物藥物耐藥性問題，包括與民間社會、工業(yè)、中小型企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)界等相關(guān)利益攸關(guān)方一道，開展由公共健康驅(qū)動的能力建設(shè)活動、創(chuàng)新型公私伙伴關(guān)系、獎勵措施和供資舉措，以推動獲得優(yōu)質(zhì)、安全、有效且負(fù)擔(dān)得起的新藥物和疫苗，特別是抗生素以及抗微生物治療的其他替代療法和藥物，以及其他混合療法、疫苗和診斷檢驗(yàn)；
13. 促請世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織、世界動物衛(wèi)生組織一道，按照衛(wèi)生大會第 68.7號決議的要求，確定一個全球發(fā)展和管理框架，以便按照關(guān)于抗微生物藥物耐藥性的全球行動計劃，支持發(fā)展、控制、分配和適當(dāng)利用新的抗微生物藥物、診斷工具、 疫苗和其他干預(yù)措施，同時保護(hù)現(xiàn)有的抗微生物藥物，并考慮到所有國家的需要，推廣負(fù)擔(dān)得起的現(xiàn)有和新的抗微生物藥物和診斷工具；
14. 促請世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織、世界動物衛(wèi)生組織、區(qū)域和多邊開發(fā)銀行包括世界銀行、聯(lián)合國有關(guān)機(jī)構(gòu)和其他政府間組織以及民間社會和相關(guān)多部門利益攸關(guān)方酌情在國家、區(qū)域和全球各級支持制定和執(zhí)行國家行動計劃以及抗微生物藥物耐藥性活動；
15. 請秘書長與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織協(xié)商，設(shè)立一個特設(shè)機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)小組，由秘書長辦公廳和世界衛(wèi)生組織共同主持，必要時利用相關(guān)利益攸關(guān)方的專門知識，對采取必要的辦法提供實(shí)際指導(dǎo)，確保采取持續(xù)有效的全球行動，解決抗微生物藥物耐藥性問題，又請秘書長考慮到關(guān)于抗微生物藥物耐藥性的全球行動計劃，在大會第七十三屆會議前提出一份報告，說明本宣言執(zhí)行情況、進(jìn)一步事態(tài)發(fā)展以及特設(shè)機(jī)構(gòu)間小組提出的建議，包括改進(jìn)協(xié)調(diào)的備選辦法，供會員國審議。
下一條抗生素耐藥性
